Apport de l'orthophonie dans une approche fonctionnelle de la presbyacousie

Avec le vieillissement de la population, la surdité liée à l’âge ou presbyacousie, constitue un problème de santé publique. En effet, 70 % des personnes de plus de 65 ans ont des problèmes auditifs (Willott & al., 2001). La presbyacousie reste un handicap sous diagnostiqué et peu pris en charge alors qu'elle impacte souvent la capacité de communication avec autrui. La principale difficulté concerne l'intelligibilité : "J’entends, mais je ne comprends pas" particulièrement en milieu bruyant ou lors de conversations mêlées. Malgré l'amélioration des seuils auditifs avec le port régulier de l’aide auditive, cette plainte est retrouvée de façon récurrente. De nombreux patients presbyacousiques sont appareillés sans prescription de bilan orthophonique qui permettrait de prédire et vérifier l'efficacité de l'appareillage sur le plan de la communication fonctionnelle et d'accompagner la réadaptation en cas de besoin. Or, la presbyacousie, modèle de pathologie multifactorielle, atteint, certes, l’audition périphérique mais fait également intervenir des facteurs auditifs centraux et cognitifs. La combinaison de ces trois niveaux d’atteinte entraîne donc des troubles perceptivocognitifs complexes. Une rééducation orthophonique spécifique doit pouvoir être proposée, incluant un entraînement auditif ciblé, la stimulation de l’attention et de la mémoire de travail. Cela suppose au préalable d’affiner le diagnostic orthophonique pour préciser l’origine des troubles. Cette évaluation orthophonique est à intégrer dans une approche interdisciplinaire incluant le patient lui -même, son entourage, le médecin ORL et l'audioprothésiste.